Factores de riesgo para enfermedad renal crónica en pacientes que asisten a consulta de medicina interna / Risk factors for chronic kidney disease in patients attending an internal medicine outpatient clinic

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) se ha convertido en un problema importante de salud pública a nivel mundial. Hay evidencia en la literatura que pacientes con factores de riesgo para ERC no son adecuadamente evaluados. Objetivo: determinar la frecuencia de factores de riesgo para ERC crónica en pacientes que asisten a consulta de medicina interna en un hospital en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Muestra de 290 pacientes con muestreo por conglomerados. El análisis estadístico descriptivo de los datos se realizó con el programa STATA 10®. Resultados: la edad promedio fue 59.8 años (DE 17.9), 57.9% eran mujeres. Registro de presión sanguínea se encontró en 97.6% de las historias clínicas revisadas. El promedio de presión sanguínea sistólica fue 125.5 mmHg (DE 18.5) y de presión sanguínea diastólica 77.6 mmHg (DE 10.9). Se halló antecedente de diabetes mellitus en 82 personas (28.3%), de las cuales 37 (45.1%) tenían resultado de glicemia en la historia clínica, con un valor promedio de 153.3 mg/dL (DE 67.1). El cálculo de la tasa de filtración glomerular (TFG) se encontró en 30.3% de la población y se reportó en 38.6% de personas con antecedente de hipertensión arterial y en 47.0% con antecedente de diabetes mellitus. El 67.6% de la población estudiada tenía al menos un factor de riesgo para ERC. Conclusiones: los factores de riesgo para ERC, fácilmente identificados como hipertensión arterial, diabetes mellitus, no son adecuadamente evaluados. Datos concordantes con lo descrito en varios artículos en la literatura. (Acta Med Colomb 2013; 38: 228-232).

Abstract Introduction: chronic kidney disease (CKD ) has become a major public health problem worldwide. There is evidence in the literature that patients with CKD risk factors are not adequately evaluated. Objective: to determine the frequency of risk factors for chronic CKD patients attending an internal medicine outpatient clinic in Bogota, Colombia. Methods: cross sectional descriptive study. Sample of 290 patients with cluster sampling. The descriptive statistical analysis of the data was performed using STATA 10®. Results: the mean age was 59.8 years (SD 17.9); 57.9% were women. In 97.6% of the medical records reviewed, a recording of blood pressure was found. The average systolic blood pressure was 125.5 mmHg (SD 18.5) and diastolic blood pressure 77.6 mmHg (SD 10.9). History of diabetes mellitus was found in 82 people (28.3%), of which 37 (45.1%) had blood glucose results in the medical record with an average value of 153.3 mg/dl (SD 67.1). Calculation of glomerular filtration rate (GFR ) was found in 30.3% of the population and was reported in 38.6% of people with a history of arterial hypertension and in 47.0% with a history of diabetes mellitus. The 67.6% of the study population had at least one risk factor for CKD. Conclusions: CKD risk factors easily identified as hypertension and diabetes mellitus, are not adequately evaluated. Data are consistent with those described in several articles in the literature. (Acta Med Colomb 2013; 38: 228-232).

Función renal residual en hemodiálisis: Estudio de corte transversal Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia / Cross-sectional cohort study on residual renal function on hemodyálisis patients Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia

La preservación de la función renal residual (FRR) ha sido reconocida como predictor independiente de sobrevida de pacientes en diálisis peritoneal. Hay poca información en la literatura sobre el impacto en hemodiálisis (HD). Objetivo: describir la prevalencia de FRR en pacientes en HD crónica. Método: estudio de corte transversal realizado en junio 2010. Se definió FRR como volumen urinario >100 ml en el período interdialítico largo. La tasa de filtración glomerular se calculó como el promedio del aclaramiento ureacreatinina. El análisis estadístico se llevó a cabo con Stata 10. Resultados: se estudiaron 121 pacientes, edad promedio 58,3 años (DE 14,6), 66,9% hombres; 47,9 preservaba la FRR, la mediana de tiempo en HD fue 52 meses (RIQ 16-101), 8,4% de los pacientes tenían más de cinco años en HD y presentaban mediana de volumen urinario de 750 ml (RIQ 400-1300). La ganancia de peso interdialítico fue menor en pacientes con FRR (24,1% vs. 46,7% sin FRR). Los pacientes con FRR requirieron menos ultrafiltración, presentaron pocos episodios de hipotensión (22,4% vs. 27%) y baja incidencia de hipercalemia (20,7% vs. 30,1%) y de hiperfosfatemia (51,7% vs. 58,7%). Conclusión: aunque estos resultados provienen de un estudio de corte transversal se muestran los beneficios hemodinámicos y metabólicos al preservar la FRR. Se documentaron adecuados volúmenes urinarios en algunos pacientes con tiempo prolongado en HD. Se hace énfasis en la medición rutinaria y la preservación de la FRR en pacientes en HD...

Residual renal function (RRF) preservation has proven to be an independent predictor of survival in peritoneal dialysis patients. Little information exists on its impact on hemodyalisis (HD). Objective: to describe RRF prevalence in chronic HD patients. Method: cross-sectional study conducted on June 2010. RRF was defined as a urine volume >100 ml during the long inter-dialysis interval. The glomerular filtration rate was calculated as the mean urea to creatinine clearance ratio. The statistic analysis was performed using STATA 10. Results: the study included 121 patients, mean age 58.3 years (SD 14.6), 66.9% men; 47.9 had preserved RRF, the mean time on HD was 52 months (IQR 16-101); 8.4% patients had received HD during more than five years and showed a median urine volume of 750 ml (IQR 400-1300). Weight gain in the inter-dialysis period was smaller in patients with preserved RRF (24.1% vs. 46.7% with unpreserved RRF). Patients with preserved RRF required less ultrafiltration, had few hypotension episodes (22.4% vs. 27%) and a low incidence of hyperkalemia (20.7% vs. 30.1%) and hyperphosphatemia (51.7% vs. 58.7%). Conclusion: although these results are provided by a cross-sectional study it allows showing the hemodynamic and metabolic benefits furnished by a preserved RRF. Adequate urine volumes were documented in some patients receiving HD for a prolonged period of time. RRF preservation and urinary measuring are emphasized in patients on HD...

Donante potencial de órganos: identificación por los enfermeros en urgencias: Hospital de San José de Bogotá D.C. agosto a noviembre de 2007 / Identification of potential organ donors by emergency room nurses: San José Hospital of Bogotá d.c. august - november 2007

Las intervenciones que el profesional de enfermería realiza al donante potencial de órganos son primordiales para asegurar una óptima utilización de los órganos a trasplantar. Debe tener muy claro los aspectos básicos concernientes a la donación y trasplante de órganos, para así convertirse en un promotor de esta modalidad terapéutica. Es necesario identificar los vacíos en el conocimiento y la actitud de estos profesionales con el fin de motivar, sensibilizar e incrementar la población potencial de donantes en el servicio de urgencias para adultos. Objetivo: describir los elementos teóricos en la identificación de donantes potenciales de órganos en el servicio de urgencias del Hospital de San José. Metodología: estudio de tipo cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal, en el período comprendido entre agosto y noviembre de 2007. Se diseñó una encuesta con diez preguntas basada en la legislación colombiana que rige la donación de órganos; la muestra estuvo conformada por diez profesionales de enfermería que laboran en un hospital de nivel III en el servicio de urgencias para adultos, sala de reanimación y unidad de cuidado intermedio. Resultados: el 60% del personal se había desempeñado en el servicio de urgencias durante un tiempo menor a un año, cinco entre dos y seis meses y uno solo 15 días. El otro 40% había laborado más de un año. Se observó que quienes respondieron la encuesta no conocen las leyes que regulan la donación de órganos en Colombia o no recuerdan el objeto de las mismas. Acerca del conocimiento de las contraindicaciones absolutas y relativas, el concepto no es claro. Conclusión: como la donación de órganos es un tema que genera expectativa dado el gran número de pacientes que ingresan a programas de diálisis, es necesaria la implantación de un programa de garantía de calidad del proceso de donación-extracción en instituciones hospitalarias, proporcionando una metodología de trabajo que se convierta en herramienta útil para el desempeño de esta labor. La utilización de un protocolo de detección e identificación de donante potencial que sea organizado y que involucre en forma directa al profesional de enfermería, contribuiría al aumento de posibles candidatos para la donación y trasplante de órganos.

Interventions carried out by nursing personnel on the potential organ donor are critical to assure op-timal use of transplantation organs. These professionals must have appropriate expertise on the basic aspects of organ donation and transplantation in order to become advocates of this treatment modality. Identification of knowledge and attitude gaps is required in order to promote, sensitize and increase the number of potential donors in the adult emergency room. Objective: to describe the theoretical elements involved in the identification of potential organ donors in the emergency room of the San José Hospital. Methodology: this was an observational quantitative descriptive cross-sectional study conducted between August and November, 2007. A 10-question survey based on the Colombian laws on organ donation was designed. The sample included 10 nurses who worked in the adult emergency room, resuscitation area and intermediate care unit of a level III hospital. Results: Sixty percent of the nursing personnel had worked in the emergency room for less than one year, 5 had worked there between 2 - 6 months and 1 only 15 days. The other 40% had worked there for more than a year. We observed that those who answered the survey were not familiar with, or did not recall the purpose of, the laws regarding organ donation in Colombia. The concept on absolute and relative contraindica-tions was not clear. Conclusion:as organ donation gives rise to expectation due to the large number of patients admitted to the dialysis programs, a quality assurance plan on the process of donation/procurement in hospitals needs to be established, providing a methodology which will be a useful tool to perform this work. Using an organized detection and identification protocol of the potential donor which directly involves the nursing professional, would contribute to increase the number of possible candidates for organ donation and transplantation.